Hb Rendah Pada Penderita Gagal Ginjal

Hb Rendah Pada Penderita Gagal Ginjal – Pendarahan pada penyakit ginjal kronis belum tentu berhubungan dengan penyakit ginjal. Anemia pada penyakit ginjal kronis dapat digunakan sebagai diagnosis setelah disingkirkan kekurangan zat besi dan kelainan eritrosit lainnya. Diagnosis anemia dimulai ketika kadar hemoglobin (HB) ≤ 10% atau hematokrit (HT) ≤ 30%.

Penatalaksanaan anemia bertujuan untuk mencapai kadar Hb>10 g/dL dan HT>30% dengan penatalaksanaan konservatif atau EPO. Jika tujuan HB dan HT tidak tercapai dengan pengobatan konservatif, lanjutkan pengobatan EPO. Dampak anemia terhadap kesehatan fisik dan mental tubuh diduga menjadi kendala utama dalam pengobatan pasien gagal jantung. Namun, efek darah terhadap oksigen tubuh dapat diseimbangkan pada pasien uremik dengan mengurangi dan meningkatkan oksigen.

Hb Rendah Pada Penderita Gagal Ginjal

Hb Rendah Pada Penderita Gagal Ginjal

Ketika hematokrit mencapai 25%. Namun, sebagian besar pasien menderita tekanan darah tinggi dan miokardiopati. Hal ini dikarenakan tubuh mempunyai kemampuan untuk mengkompensasi penurunan hemoglobin dengan meningkatkan detak jantung. Selain itu, banyak pasien yang menderita penyakit jantung parah, dan bahkan pendarahan dapat disertai dengan iskemia miokard dan angina. Pengobatan anemia pada gagal ginjal bervariasi mulai dari pengobatan simtomatik dengan transfusi sel darah merah hingga pengobatan dengan transplantasi ginjal. Donor darah hanya memberikan manfaat sementara dan membawa risiko infeksi (virus hepatitis dan HIV) dan hemochromatosis sekunder. Karena tes dialisis dan serologis menjadi lebih terspesialisasi, peran terapi transfusi untuk perdarahan primer pada pasien gagal ginjal telah berubah. Transplantasi ginjal seringkali memerlukan masa tunggu, dan tidak semua transplantasi memenuhi syarat.

Dialami Wanita Di Bandung, Ini Alasan Gagal Ginjal Bisa Picu Kelelahan Memar

Diresepkan secara intravena melalui hemodialisis, menyebabkan peningkatan eritropoietin. Hal ini memungkinkan kadar HB dipertahankan setelah injeksi pada pasien nefrektomi bilateral yang memerlukan infus lanjutan. Penelitian telah menunjukkan bahwa ketika dosis tunggal eritropoietin IV diberikan 3x seminggu setelah dialisis, orang sehat akan merespons. ‘Penyakit dan HT meningkat pada tingkat yang wajar dalam beberapa minggu. Pengujian menunjukkan bahwa tidak ada AB terhadap komponen tersebut dan mengganggu penggunaan eritropoietin. Kerugian utamanya adalah peningkatan tekanan darah dan kebutuhan heparin dosis tinggi untuk mencegah sirkulasi ekstrakorporeal selama dialisis. Trombosis arteri mungkin terlihat pada beberapa pasien.

Peningkatan tekanan darah tidak hanya meningkatkan kekentalan darah, tetapi juga meningkatkan tonus pembuluh darah perifer. Komplikasi yang berhubungan dengan trombosis berhubungan dengan kekentalan darah yang tinggi, namun setidaknya satu kelompok peneliti telah melihat peningkatan trombosit. Penelitian in vitro menunjukkan bahwa eritropoietin manusia rekombinan merangsang diferensiasi megakariosit murine. Trombositosis dapat menyebabkan hiperkoagulasi. Kreatin ureum darah yang tinggi dan hiperkalemia dapat menurunkan efisiensi dialyzer karena tingginya Ht dan meningkatkan kerja karena membaiknya kondisi umum. Penghambatan eritropoiesis yang diinduksi eritropoietin dapat menyebabkan kekurangan zat besi, terutama pada pasien. Semua data ini menunjukkan bahwa eritropoietin rekombinan manusia harus digunakan dengan hati-hati. Jika kadar hematokrit tidak tinggi, nilainya meningkat 30-35%, banyak dari efek ini yang dapat dikurangi. Produksi eritropoietin manusia rekombinan merupakan landasan penatalaksanaan pasien uremik.

Jika Hb < 10 g/dL, Ht < 30% dikeluarkan dari beberapa tes dan penyebab perdarahan lainnya. Modus pengunduhan:

Terapi eritropoietin memerlukan status zat besi yang baik. Ada beberapa kriteria untuk menilai status zat besi pada penyakit ginjal kronis:

Pdf) Perbandingan Kadar Hemoglobin Pra Dan Pasca Hemodialisa Pada Pasien Penderita Gagal Ginjal Kronik Di Rsud Karawang

B. Jika HB > 12 g/dL (dan status zat besi memadai) dengan terapi pemeliharaan, kurangi dosis EPO sebesar 25%

Terkadang pihak administrasi EPO memberikan jawaban yang tidak tepat. Jika pasien tidak mencapai peningkatan HB/HT yang diinginkan setelah 4-8 minggu pemberian EPO, respons EPO tidak mencukupi.

Baik terapi penggantian ginjal ekstrakorporeal maupun dialisis peritoneal dapat mempengaruhi patogenesis darah, terutama pada gagal jantung, karena prosedur ini dapat mengeluarkan racun penyebab hemolisis dan mencegah eritropoiesis. Selain itu, pengalaman klinis menegaskan bahwa perbaikan lebih cepat dibandingkan pengobatan eritropoietin. Kegagalan terapi pengganti ginjal disebabkan oleh kurangnya pemahaman tentang toksisitas dan cara terbaik untuk menghilangkannya. Cara sederhana untuk meningkatkan pengobatan uremia dengan meningkatkan batas ukuran molekul melalui difusi dan/atau transportasi tidak memuaskan. Misalnya, tidak ada data yang mendukung hemodialisis, yang melibatkan penghilangan pita molekul besar, seperti hemodialisis dengan lapisan selulosa kecil, yang merupakan pengobatan utama untuk memperbaiki darah pada gagal jantung. Selain itu, dialisis peritoneal rawat jalan berkelanjutan (CAPD) merupakan pengobatan dengan menghilangkan pita molekul besar, lebih baik dibandingkan hemodialisis tradisional dengan jumlah selulosa yang sedikit. Tidak jelas apakah efektivitas CAPD disebabkan oleh eliminasi inhibitor eritropoiesis yang lebih baik. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa CAPD meningkatkan produksi eritropoietin di luar ginjal dan meningkatkan eritropoiesis. Perangkatnya masih belum diketahui.

Hb Rendah Pada Penderita Gagal Ginjal

Karena inhibitor eritropoiesis diketahui, pengobatan dengan asupan aluminium dapat dipilih dan efektif. Jika anemia mikrositik dengan feritin serum normal atau tinggi terjadi pada pasien hemodialisis normal, peningkatan efek aluminium pada anemia dan gagal jantung harus dipertimbangkan. Diagnosis dipastikan dengan kadar aluminium yang tinggi, riwayat mulut dan paparan aluminium dialisat, tanda-tanda toksisitas aluminium seperti ensefalopati, penyakit tulang aluminium, dan keberhasilan uji coba pengobatan. Pengobatan andalan adalah IV chelator deferoxamine (DFO) selama satu atau dua jam terakhir hemodialisis atau hemofiltrasi atau CAPD. Dosisnya 0,5-2,0 g, 3 kali seminggu. DFO mengaktifkan aluminium sebagai larutan kompleks, yang kemudian dihilangkan dengan dialisis atau filtrasi. Efek samping yang paling penting adalah hipotensi, akibat timbal, epilepsi dan masalah sosial seperti infeksi. Efek samping ini menyebabkan penghentian pengobatan, pengurangan dosis atau penghentian pengobatan. Pengaruh DFO terhadap anemia dapat memberikan efek yang signifikan pada pasien dengan ostemalacia yang diinduksi aluminium, yang dapat menyebabkan perubahan hemoglobin, serum feritin dan konsentrasi aluminium, MCV, MCH. Pada awal pengobatan, pasien mengalami anemia mikrositik dan kadar aluminium dan feritin yang tinggi. Setelah beberapa bulan pengobatan dengan DFO, MCV dan MCH, hemoglobin meningkat secara signifikan dan feritin dan aluminium menurun.

Pdf) Status Gizi, Kadar Hemoglobin, Ureum, Dan Kreatinin Pasien Konseling Gizi Hemodialisa

Pada anemia dan gagal jantung akibat hiperparatiroidisme, paratiroidektomi bukan merupakan indikasi pengobatan anemia. Pengobatan aktivitas kelenjar paratiroid dengan 1,25 dihidroksi vitamin D3 sering dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah. 10, 14

Androgen telah digunakan untuk mengobati gagal ginjal sejak tahun 1970an. Efek positif yaitu meningkatkan produksi eritropoietin dengan meningkatkan sensitivitas polifraksi eritropoietin yang sensitif terhadap jumlah sel. Ester testosteron (testosteron propionat, enanthane, cypionate), turunan 17-metil androstane (floximesterone, oxymetholone, methyltestosterone), dan 19 unit nortestosteron (nandrolone decanoate, nandrolone phenpropionate) telah berhasil digunakan dalam pengobatan pemulihan. Responsnya lambat dan efek obat ini sudah terlihat sejak 4 minggu pengobatan. Dosis 100-200 mg seminggu sekali sudah cukup untuk nandrolone decanoate. Ester testosteron harganya murah tetapi harus dibatasi karena ketidakstabilannya. Kelompok 19-nortestosteron memiliki rasio anabolik:androgenik yang tinggi dan menyebabkan lebih sedikit hirsutisme serta paling aman bagi pasien wanita. Fluximesterone dapat menyebabkan priapisme pada pasien pria. Penyakit hepatoseluler kolestatik dapat mengganggu penggunaan obat ini dan lebih sering terjadi pada steroid 17-metilasi. Pengobatan harus dihentikan ketika perdarahan melambat dan kadar bilirubin meningkat. Namun, komponen steroid 17-metilasi memiliki rasio anabolik/androgenik yang baik dan dapat diberikan secara oral. Pengobatan dengan androgen dapat menyebabkan gejala prostatisme atau pembesaran prostat Ca yang prematur. Hilangnya kulit, perubahan suara pria dan perubahan fisik adalah efek samping lain dari perawatan ini. 2, 3, 10, 14

Faktanya, penatalaksanaan anemia pada penyakit ginjal melibatkan pencegahan dan koreksi komplikasi. Kehilangan darah dari sirkulasi dan kelebihannya harus diminimalkan.

Penggunaan suplemen fosfat dapat mempengaruhi penyerapan zat besi di usus. Simpanan zat besi dalam tubuh dipantau sekali atau dua kali setahun untuk menentukan kebutuhan feritin. Zat besi usus tidak terpengaruh pada uremia, dan suplementasi zat besi dianjurkan bila terjadi defisiensi zat besi. Jika gangguan pendengaran tidak dapat diperbaiki, maka penggantian orang tua harus dipertimbangkan. Ini dilakukan dengan menggunakan besi dekstran atau interferon. Perawatan IV lebih aman dan nyaman dibandingkan suntikan. Syok anafilaksis dapat terjadi pada 1% pasien dengan alergi logam berat. Untuk mengurangi dampak fenomena berbahaya ini, pasien harus diuji dengan dosis rendah dalam 5 menit pertama. Dekstran besi diberikan dalam dosis terbagi sesuai kebutuhan untuk mengisi kembali simpanan zat besi, seperti 500 mg setiap 5-10 menit atau dekstran besi 5% dalam suntikan tunggal yang dicampur dengan normal saline dan dilanjutkan secara perlahan selama beberapa jam.

Jual Obat Menaikkan Hb Penderita Gagal Ginjal

6. Jika feritin serum > 500 μg/L atau saturasi transferin > 40%, hentikan penambahan zat besi selama 3 bulan.

7. Setelah 3 bulan, jika serum ferritin <500 μg/L dan saturasi serum <40%, Anda dapat terus menambahkan zat besi hingga 1/3-1/2 dari dosis awal.

Asam folat hilang dari darah melalui dialisat. Oleh karena itu, defisiensi asam folat dan anemia makrositik dapat terjadi pada pasien dengan asupan protein yang rendah, karena pola makan pasien normal bebas dan biasanya asam folat cukup.Defisiensi asam folat, dan tidak diperlukan suplementasi asam folat. Oleh karena itu, dokter harus lebih berhati-hati dalam menangani darah secara khusus, karena hal ini berdampak pada efek yang biasa terjadi pada unit dialisat, seperti logam dan bahan kimia yang menyebabkan kerusakan dan hemolisis pada darah dan sel darah merah yang rusak.

Hb Rendah Pada Penderita Gagal Ginjal

Penentuan HB melalui transfusi darah: 7-9 g/dL (tidak diobati)

Bahaya Anemia Pada Pasien Gagal Ginjal

Makanan rendah protein untuk penderita gagal ginjal, cara menaikan hb pada penderita gagal ginjal, menaikkan hb untuk penderita gagal ginjal, gagal ginjal hb rendah, meningkatkan hb pada penderita gagal ginjal, cara menaikkan hb untuk penderita gagal ginjal, hb rendah pada gagal ginjal, penyebab hb rendah pada penderita gagal ginjal, penambah hb untuk penderita gagal ginjal, makanan untuk menaikkan hb penderita gagal ginjal, hb rendah pada pasien gagal ginjal, makanan penambah hb bagi penderita gagal ginjal

Leave a Comment