Cara Menaikan Hb Pada Penderita Gagal Ginjal

Cara Menaikan Hb Pada Penderita Gagal Ginjal – Anemia yang berkembang pada penyakit ginjal kronis tidak sepenuhnya berhubungan dengan penyakit ginjal. Anemia pada penyakit ginjal kronis dapat digunakan sebagai diagnosis setelah menyingkirkan kemungkinan kekurangan zat besi dan kelainan eritrosit lainnya. Anemia dinilai bila hemoglobin (HB) ≤ 10% atau hematokrit (HT) ≤ 30%.

Pengobatan anemia ditujukan untuk mencapai Hb > 10 g/dL dan HT > 30% dengan pengobatan konservatif atau EPO. Jika tujuan HB dan HT tidak tercapai dengan terapi konservatif, lanjutkan terapi EPO. Pengaruh anemia pada gagal ginjal terhadap kapasitas fisik dan mental, hambatan utama dalam rehabilitasi pasien gagal ginjal dibahas. Namun, efek anemia pada oksigenasi jaringan dapat diimbangi dengan penurunan dan peningkatan afinitas oksigen pada pasien uremik.

Cara Menaikan Hb Pada Penderita Gagal Ginjal

Cara Menaikan Hb Pada Penderita Gagal Ginjal

Ketika hematokrit di bawah 25%. Namun, banyak pasien dengan uremia menderita hipertensi dan kardiomiopati. Pasalnya, tubuh mempunyai kemampuan untuk mengkompensasi penurunan kadar hemoglobin dengan meningkatkan kerja jantung. Selain itu, banyak pasien menderita penyakit jantung iskemik, dan anemia ringan dapat menyertai iskemia miokard dan angina pektoris. Pengobatan anemia pada gagal ginjal bervariasi mulai dari pengobatan simtomatik dengan transfusi sel darah merah hingga pengobatan dengan transplantasi ginjal. Transfusi darah hanya memberikan manfaat sementara dan membawa risiko infeksi (virus hepatitis dan HIV) dan hemokromatosis sekunder. Pada pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir, peran transfusi sebagai pengobatan utama anemia telah digantikan oleh dialisis dan tes serologis yang lebih canggih. Dalam banyak kasus, transplantasi ginjal memerlukan waktu tunggu yang tidak terbatas, dan tidak semua pasien dialisis memenuhi syarat.

Hubungan Pemberian Obat Terhadap Hb, Zat Besi Protein

Telah terbukti menyebabkan peningkatan eritropoietin yang signifikan bila diberikan secara intravena pada pasien hemodialisis. Hal ini memungkinkan pemeliharaan kadar HB normal setelah transfusi pada pasien dengan nefrektomi bilateral yang memerlukan transfusi terus menerus. Sebuah penelitian menunjukkan bahwa ketika eritropoietin dalam jumlah tetap diberikan secara intravena 3 kali seminggu setelah dialisis, pasien yang menjalani hemodialisis permanen merespons peningkatan HT yang bergantung pada dosis dalam beberapa minggu. Pengalaman menunjukkan bahwa tidak ada hambatan penggunaan AB terhadap bahan rekombinan dan eritropoietin. Efek samping utama adalah peningkatan tekanan darah dan kebutuhan untuk menggunakan heparin dosis tinggi selama dialisis untuk mencegah pembekuan dalam sirkulasi ekstrakorporeal. Trombosis pembuluh darah dapat dideteksi pada beberapa pasien.

Peningkatan tekanan darah tidak hanya disebabkan oleh kekentalan darah, tetapi juga peningkatan tonus pembuluh darah tepi. Komplikasi trombotik juga dikaitkan dengan kekentalan darah yang tinggi, meskipun setidaknya satu kelompok peneliti mencatat adanya peningkatan trombosit. Penelitian in vitro telah menunjukkan efek stimulasi eritropoietin manusia rekombinan pada diferensiasi megakariosit tikus. Trombositosis kemudian dapat menyebabkan hiperkoagulabilitas. Peningkatan kreatinin ureum serum pradialisis dan hiperkalemia dapat menyebabkan penurunan efisiensi dialyzer dan peningkatan nafsu makan karena perbaikan kondisi umum akibat tingginya Ht. Laju eritropoiesis yang dipengaruhi oleh eritropoietin dapat menyebabkan defisiensi zat besi, terutama pada pasien dengan kehilangan darah yang banyak. Semua pengamatan ini menunjukkan bahwa eritropoietin manusia rekombinan harus digunakan dengan hati-hati. Selain itu, jika nilai hematokrit meningkat menjadi 30-35% dibandingkan normalnya, sebagian besar efek samping ini dapat dikurangi. Produksi eritropoietin manusia rekombinan adalah pengobatan andalan bagi pasien dengan uremia.

Hb <10 g/dL, Ht <30% pada beberapa tes, penyebab anemia lainnya disingkirkan. Kondisi rilis:

Terapi eritropoietin memerlukan status zat besi yang memadai. Ada beberapa kriteria untuk menilai status zat besi pada gagal ginjal kronik:

Jual Buah Penambah Hb Terlengkap & Harga Terbaru Januari 2024

B. Jika HB mencapai >12 g/dL dengan perawatan suportif (dan status zat besi memadai), dosis EPO dikurangi sebesar 25%.

Terkadang penggunaan EPO menyebabkan respons yang tidak memadai. Jika pasien tidak mencapai peningkatan HB/HT yang diinginkan dalam waktu 4-8 minggu setelah pemberian EPO, respons terhadap EPO tidak memadai.

Semua terapi penggantian ginjal ekstrakorporeal dan dialisis peritoneal juga dapat secara signifikan mempengaruhi patogenesis anemia pada gagal ginjal, karena prosedur ini dapat menghilangkan racun yang menyebabkan hemolisis dan menghambat eritropoiesis. Selain itu, pengalaman klinis menegaskan bahwa kemajuannya lebih cepat dibandingkan menggunakan terapi eritropoietin. Ketidakefektifan terapi pengganti ginjal disebabkan oleh terbatasnya pengetahuan tentang toksin dan cara terbaik untuk menghilangkannya. Pendekatan sederhana untuk meningkatkan terapi detoksifikasi uremia dengan meningkatkan batas atas jumlah molekul yang dihilangkan melalui difusi dan/atau transpor konvektif belum memberikan hasil yang memuaskan. Misalnya, tidak ada bukti yang mendukung bahwa hemofiltrasi, yang melibatkan penghilangan molekul dengan rentang yang lebih besar dibandingkan hemodialisis dengan membran selulosa kecil, merupakan terapi utama untuk mengoreksi anemia pada gagal ginjal. Selain itu, continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) juga merupakan terapi dengan penghilangan rentang molekul besar yang lebih baik dibandingkan hemodialisis standar dengan membran selulosa yang lebih kecil. Tidak jelas apakah manfaat CAPD hanya disebabkan oleh eliminasi inhibitor eritropoiesis yang lebih baik. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa CAPD meningkatkan produksi eritropoietin, mungkin secara ekstrarenal, dan dengan demikian meningkatkan eritropoiesis. Meski mekanismenya masih belum diketahui.

Cara Menaikan Hb Pada Penderita Gagal Ginjal

Sebagaimana diketahui sebagai penghambat eritropoiesis, terapi aluminium pada kasus keracunan aluminium dapat selektif dan efektif pada anemia gagal ginjal bila terdapat anemia mikrositik dengan feritin normal atau meningkat dalam serum darah selama hemodialisis sistemik. Diagnosis dipastikan dengan peningkatan kadar aluminium serum, riwayat paparan aluminium oral dan dialisat, tanda-tanda keracunan aluminium seperti ensefalopati, penyakit tulang aluminium, dan keberhasilan uji coba terapeutik. Terapi andalan adalah IV chelator deferoxamine (DFO) selama satu atau dua jam terakhir hemodialisis atau hemofiltrasi atau CAPD. Kisaran dosisnya adalah 0,5 – 2,0 g 3 kali seminggu. DFO memobilisasi aluminium sebagai larutan kompleks, yang kemudian dihilangkan dengan terapi dialisis atau prosedur filtrasi. Efek samping utama termasuk hipotensi, toksisitas mata, komplikasi neurologis seperti kejang, dan kerentanan terhadap infeksi jamur. Efek samping ini menyebabkan penghentian sementara terapi, pengurangan dosis atau penghentian pengobatan. Efek DFO pada anemia dapat menimbulkan akibat yang serius, yang menyebabkan perubahan konsentrasi hemoglobin, feritin serum dan aluminium, MCV, MCH pada pasien dengan osmolaritas aluminium. Pada awal terapi, pasien mengalami anemia mikrositik dan peningkatan kadar aluminium serum dan feritin. Setelah beberapa bulan terapi dengan nilai DFO, MCV dan MCH yang lebih tinggi dari normal, hemoglobin meningkat secara signifikan, sedangkan serum feritin dan aluminium menurun.

Rekomendasi 7 Makanan Untuk Meningkatkan Hb

Pada anemia akibat hiperparatiroidisme dengan gagal ginjal, paratiroidektomi bukan merupakan indikasi pengobatan anemia. Pengobatan penekanan tiroid dengan 1,25-dihidroksivitamin D3 biasanya dikaitkan dengan perbaikan anemia 10, 14

Androgen telah digunakan untuk mengobati gagal ginjal sejak tahun 1970an. Efek positifnya adalah peningkatan produksi eritropoietin, peningkatan sensitivitas polifraksi eritropoietin, yang sensitif terhadap populasi sel induk. Ester testosteron (testosteron propionat, enathanane, cypionate), turunan 17-metil androstane (fluoxymesterone, oxymetholone, methyltestosterone) dan 19 komponen nortestosteron (nandrolone decanoate, nandrolone refenpropion) telah berhasil digunakan dalam pengobatan. Responsnya lambat dan efek obat ini terlihat dalam 4 minggu setelah terapi. Nandrolone decanoate dengan dosis 100-200 mg seminggu sekali sudah cukup. Ester testosteron tidak mahal, namun harus dibatasi karena pengaruhnya yang besar terhadap kemandulan. Komponen 19-nortestosteron memiliki rasio anabolik:androgenik tertinggi dan menyebabkan hirsutisme paling sedikit serta paling aman bagi pasien. Fluoxymesterone dapat menyebabkan priapisme pada pria. Penyakit hepatoseluler kolestatik dapat menyebabkan komplikasi dengan penggunaan zat ini dan lebih sering terjadi pada steroid 17-metilasi. Jika terjadi peningkatan progresif transaminase darah dan peningkatan bilirubin serum, terapi harus dihentikan. Namun, komponen steroid 17-metilasi memiliki rasio anabolik/androgenik yang baik dan dapat dikonsumsi secara oral. Terapi androgen dapat menyebabkan gejala prostat atau peningkatan kadar Ca prostat secara cepat. Ruam kulit, perubahan suara seperti pria, dan perubahan fisik adalah efek samping lain dari terapi ini 2, 3, 10, 14

Tentu saja, pengobatan anemia pada penyakit ginjal stadium akhir mencakup pencegahan dan koreksi faktor atrogenik. Kehilangan darah akibat sirkulasi ekstrakorporeal dan kelebihan beban harus diminimalkan.

Penggunaan pengikat fosfat dapat mempengaruhi penyerapan zat besi di usus. Pemantauan cadangan zat besi dalam tubuh dengan penentuan serum feritin sekali atau dua kali setahun diindikasikan. Uremia tidak mempengaruhi penyerapan zat besi di usus, jika terjadi kekurangan zat besi lebih baik mengonsumsi zat besi secara oral. Jika terapi oral gagal memperbaiki defisiensi zat besi, suplemen zat besi parenteral harus diberikan. Ini dilakukan dengan menggunakan dekstran besi atau interferon. Terapi IV lebih aman dan nyaman dibandingkan pemberian intramuskular. Syok anafilaksis dapat terjadi pada 1% pasien yang menerima terapi zat besi parenteral. Untuk mengurangi kejadian komplikasi berbahaya ini, pasien harus menjalani tes dengan dosis yang umumnya rendah dalam 5 menit pertama. Untuk mengisi kembali simpanan zat besi, jumlah yang diperlukan dapat diberikan dalam dosis terbagi, yaitu 500 mg setiap hari setiap 5-10 menit, atau dalam dosis tunggal dicampur dengan normal saline, dekstran besi 5% dan diinfuskan perlahan selama beberapa jam.

Sayuran Penurun Kreatinin, Konsumsi Untuk Cegah Masalah Ginjal Halaman All

6. Jika feritin serum > 500 μg/l atau saturasi transferin > 40%, asupan zat besi dihentikan selama 3 bulan.

7. Jika setelah 3 bulan penelitian menunjukkan feritin serum <500 μg/L dan saturasi transferin <40%, preparasi zat besi dapat dilanjutkan dengan 1/3-1/2 dari dosis sebelumnya.

Asam folat hilang dalam dialisat darah. Oleh karena itu, defisiensi folat dan anemia makrositik dapat terjadi pada pasien dengan asupan protein rendah, karena diet pasien yang menjalani dialisis permanen bebas dan biasanya mengandung folat dalam jumlah yang cukup, defisiensi folat, dan suplementasi asam folat oral tidak diperlukan. . Terakhir, dokter harus sangat berhati-hati dalam terapi darah ekstrakorporeal, yang mengandung potensi bahaya seperti darah yang terkontaminasi dan unit dialisis, seperti logam dan bahan kimia yang dapat menyebabkan kerusakan sel darah merah dan hemolisis.

Cara Menaikan Hb Pada Penderita Gagal Ginjal

Target transfusi darah HB: 7-9 g/dL (tidak seragam)

Terapi Anemia Pada Pasien Gagal Ginjal

Cara mengeluarkan cairan pada penderita gagal ginjal, makanan untuk menaikan hb bagi penderita gagal ginjal, cara menaikkan hb untuk penderita gagal ginjal, meningkatkan hb pada penderita gagal ginjal, cara menghilangkan mual pada penderita gagal ginjal, hb rendah pada penderita gagal ginjal, menaikan hb pada penderita ginjal, penyebab hb turun pada penderita gagal ginjal, cara meningkatkan hb pada penderita gagal ginjal, cara menghilangkan rasa lemas pada penderita gagal ginjal, cara menaikkan hb pada penderita gagal ginjal, cara menaikan hb pada penderita ginjal

Leave a Comment